心房黏液瘤脱落致脑栓塞

• 心房黏液瘤脱落致脑栓塞
  
  
  
  为劝阻老公饮酒，吴女士和丈夫发生争吵，自己却突然昏迷倒地。老公一看慌了神，赶紧拨打了急救电话，竟然是吵架引发的心房黏液瘤脱落导致的脑栓塞。这件事情提醒我们一定要保持好心情，千万别吵架！
  
  吵架竟然会引发如此严重的后果
  
  
  
  近日，我院神经重症监护病房救治了一名因为与家人吵架导致昏迷的患者。事情经过如下。
  
  吴某55岁，平时身体健康，丈夫经常饮酒，且饮酒后常胡言乱语，这次丈夫又要去饮酒，为了劝阻丈夫，两人在家中发生争吵，争吵中吴某突然倒地不起，呼之不应、频繁呕吐，右侧上下肢不自主活动，左侧上下肢不能抬起，无大小便失禁，为诊治，丈夫急打120来我院。
  
  来我院急诊科后，卒中急诊宋文硕医生接诊了患者，仔细了解了发病过程后，开通卒中绿色通道，第一时间带着患者做了头颅CT，本以为吵架、情绪激动会脑出血，没想到头颅CT正常，向孔侦宇主任汇报病情及检查后，与其丈夫讲明病情第一时间给吴某进行了静脉溶栓（医疗上公认的救治急性缺血性脑卒中患者的方法），同时又带着吴某做了磁共振，磁共振结果让在场的医生都惊出一身冷汗，吴某双侧小脑半球、右侧大脑半球多发急性期脑梗塞，右侧大脑中央动脉、基底动脉闭塞。吵架会引发脑梗吗？而且还会导致多支大血管闭塞。仔细追问，吴某平日并无房颤、静脉血栓等脑栓塞高危因素，为了尽快救治，孔侦宇主任急诊给患者做了脑血管造影及颅内动脉取栓。经过紧急准备，微创取栓手术顺利完成，分别在前后循环取出长约2cm长条形胶冻样血栓，取出的血栓又让大家疑惑，血栓以透明粘液胶冻状的白色血栓为主，和我们设想的红色血栓不一样。为查找病因，完善心脏彩超检查，发现患者左心房16*16mm粘液瘤。
  
  
  
  那么，心房黏液瘤是什么？
  
  为什么心房黏液瘤会导致脑梗死？
  
  心脏黏液瘤是一种较罕见的心脏良性肿瘤，是心脏上最常见的原发性肿瘤（心脏上的肿瘤非常少见），也就是说，粘液瘤本身起源于心脏组织。心脏的黏液瘤最常长在心房内壁上，所以一般也常被叫作心房黏液瘤。
  
  心脏黏液瘤的危害
  
  粘液瘤会对血流造成干扰，不仅在心脏局部。常见的并发症有
  
  栓塞。栓塞一般是血流中某种颗粒状物质在血管中被卡住时发生的血管阻塞。一些粘液瘤常常易碎。碎片如果脱落，就会随着血液流动，卡在身体的某处血管，造成栓塞。黏液瘤上也会形成血凝块并最终脱落。栓塞是心脏粘液瘤最常见的并发症。效果取决于哪条血管被阻塞。影响大脑血液流动的堵塞会导致脑卒中。
  
  瓣膜处梗阻。粘液瘤的主体通常长在一根茎上，可以随血液流动和心脏收缩在心腔内来回摆动。如果粘液瘤进入瓣膜开口，它会暂时影响、甚至阻断通过瓣膜的血液流动，可以产生血压波动、晕厥，甚至危及生命的严重后果。这通常发生在左心房和左心室之间的心脏瓣膜——二尖瓣。
  
  
  
  该患者心房黏液瘤脱落，栓塞了右侧大脑中动脉，孔侦宇主任急诊给患者做了脑血管造影及颅内动脉取栓。
  
  术前影像
  
  
  
  DSA（数字减影血管造影）提示：右侧大脑中动脉M1段以远闭塞，右侧大脑前动脉皮层支少量代偿，右侧大脑前动脉A3段血栓影，远端流速可，基底动脉尖端未见显影，考虑急性闭塞。
  
  
  
  术后复查造影示，基底动脉及其分支显影良好，取栓装置中可见白色胶冻状血栓
  
  
  
  取出的白色血栓
  
  术后，患者神志转清，左侧瘫痪的肢体可以活动了，10天后，患者顺利出院，患者紧紧握着医生的手激动的说，我这条命是你们抢回来的，真是太感谢了，患者丈夫也感慨地说，再也不吵架了，没想到吵个架造成这么严重的后果。
  
  该患者心脏超声提示心房黏液瘤，发病时患者与家人发生激烈争吵，考虑情绪激动中粘液瘤破裂脱落造成脑栓塞，经治疗后患者病情好转。
  
  
  
  神经重症监护病房孔侦宇科主任携全体医护在此提醒大家，生活中规律作息、均衡饮食、避免情绪激动、定期体检，远离疾病。