HPV病毒也会对男性“痛下杀手”

• HPV病毒也会对男性“痛下杀手”
  
  
  

  HPV感染是全球最常见的性传播疾病，成年人中有 80% 在45岁以前曾感染过至少一种HPV，全球每年约63万( 4.5%) 的新发癌症病例与HPV有关。

  大部分的科普都提到它是宫颈癌发病的罪魁祸首，但是很少有人提到，对于男性来说，它还是近90%肛门癌及部分口咽癌、阴茎癌的主要病因。

  

   

  截至2017年，全球有71个国家把HPV疫苗女性儿童接种纳入计划免疫，11个国家把男性儿童接种也纳入计划免疫，但由于HPV疫苗在我国仅获批接种于女性，我国很多男同胞还认为这种病毒只会感染女性，这是非常错误非常危险的。

  「 人群中无症状的病毒携带者 」

  因为HPV在男性中主要以亚临床感染为主，就是说病毒感染之后，可能不显出任何症状、体征，仅仅是做免疫学检查的时候能查出来“阳性”。

  因此人群中存在大量的无症状病毒携带者，这也是小叮咚再三强调性生活一定要带套的原因，肉眼看着外生殖器挺正常，没有奇怪的破溃或者红肿，没有“长菜花”，并不代表没有潜藏的HPV病毒。这样没症状的感染者正是HPV 病毒的重要传染源。

  

   

  「 被动检查结果阳性 」

  很多去检查HPV的男性患者都是出现了症状，或者性伴侣出现症状之后被动地去做了检查。

  比如最近来问诊的小王，他就是女朋友有HPV16阳性，虽然他还没出现任何症状，但是也赶紧做了检查，查出了HPV61阳性，很忐忑，想知道怎么办。

  

   

  ▲图为标准HPV检查单，各医院可能略有不同。但都能看见HPV后面有很多不同数字，阳性阴性，检查方法，哪些数字代表高危哪些代表低危。

  要回答怎么办的问题，男性朋友需要稍微从头恶补这一课。

  HPV的中文是人乳头瘤病毒，它通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类的皮肤和黏膜上皮细胞，引起人类皮肤的多种乳头状瘤或疣及生殖道上皮增生性损伤。

  HPV感染最初没有症状，且大部分感染会被机体清除，约10%的感染将持续存在，约3%的感染会导致上皮异常增生，如果感染的是致瘤型HPV则1%的感染最终致癌。

  

   

  目前已发现200 多型别的 HPV，这就是我们检查单上HPV后数字的含义，代表一种亚型。其中40个以上与肛门生殖道感染有关，感染部位包括男性阴茎皮肤、肛门和直肠，其他型别还可感染口腔和口咽部，引起包括肛门肿瘤、阴茎癌、前列腺炎和前列腺癌等严重男性泌尿生殖系统肿瘤，对男性精子质量和生育能力也有重要影响。

  

   

  WHO国际癌症研究署(International Agency for Research on Cancer，IARC) 根据HPV型别的致病力或致癌危险性将其分为低危型和高危型两大类。高危型的12个型别分别是: 16、 18、 31、 33、 35、 39、 45、 51、 52、 56、 58 和 59。

  高危、低危也很好理解，高危致癌的危险性较高，那么我们就可以看到小王感染的亚型是低危的，而她女朋友感染的亚型是高危的。

  低危HPV阳性怎么办？

  那么于没有症状没有疣体的小王是不需要治疗的，但是之后性生活一定要戴套，防止彼此感染；避免熬夜劳累等一切降低免疫力的事情，降低发病几率；并且不要老想着病毒转阴，把健康跟一个检查指标栓死在一起是比较钻牛角尖的行为，目前来说，没有任何药物可以治疗HPV感染，主要还是靠自身免疫力。

  而如果没有症状没有发病，对生活其实没有影响，对以后要孩子也没有影响。按照医生要求定期复查即可。

  高危HPV阳性怎么办？

  那如果不像小王这么幸运，感染的是高危型HPV怎么办呢？

  高危到致癌有三个关键词：长时间、持续感染、有可能

  即长时间的持续感染，有可能会有诱发癌症。

  一项多国前瞻性队列研究结果显示，男性机体清除HPV的中位时间为7.5个月，而高危型 HPV 16 的清除时间则较长约为12.2个月。那么吃好喝好睡好，适当锻炼，性生活一定戴套，让身体免疫力发挥作用即可。

   

  

   

  「 男性预防HPV感染需要特别注意」

  男性感染HPV的几率，如何预防、高危因素等不像女性的相关科普写得很多，所以在这里小叮咚来特别介绍一下男性的应该特别注意的事项，供读者共勉：

  1 女性HPV感染率随年龄增长而下降，男性HPV 感染率则相对稳定，但男性对HPV的清除能力随年龄下降。

  2 男性血清中缺乏HPV抗体，因而比女性更易感染HPV且不易清除病毒。

  3 男性年轻时感染的HPV亚型在年长时仍然携带且仍会感染新的HPV亚型，加重HPV相关疾病的危险性并持续感染性伴侣。

   

  

   

  4 影响男性感染HPV的危险因素有许多，包括性伴侣的数量、初次性生活时间、是否行包皮环切、避孕套的使用，疫苗的使用及卫生健康知识教育程度也需要考虑在内。

  特别提一些，包皮环切是一种对HPV感染的保护因素，有包皮环切术史的男性感染机率较低。包皮过长或未环切的男性在性交时，包皮上翻回缩，包皮内板黏膜暴露于阴道及子宫黏液中，包皮下腔为HPV定植和生存提供了湿润适宜的环境，有助于HPV感染。反之，包皮环切后可减少HPV侵袭基底细胞的暴露机会，且包皮环切的瘢痕也可以减少HPV感染的机会。

   

  

   

  5 吸烟是HPV感染致癌的独立危险因素，什么意思呢，吸烟跟HPV感染没什么关系，但是烟草中含有的化学物质可加快癌前病变进展为肿瘤。