男性不育的原因和临床诊断

• 男性不育的原因和临床诊断
  
  
  

  婚后同居1年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症。

  男性不育症是指由于男性因素引起的不育，一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症。发生率为10%左右，其中单属女方因素约为60%，单纯男方因素约为40%，男女共有约10%，男性不育症根据临床表现，可分为绝对不育和相对不育两种。

  绝对不育

  相对不育

  而男性不育症的病因，主要来自于三个方面

  内分泌疾病(20%) ：

  下丘脑功能障碍，如Kallmann综合征，主要是促性腺激素释放激素缺乏;垂体功能障碍，如选择性黄体生成素(LH)缺陷症和尿促性素(FSH)缺陷症，高泌乳素血症等，肾上腺皮质增生症可抑制垂体分泌FSH，LH，导致不育。

  药物因素(30%)：

  常见的有西咪替丁，柳氮磺吡啶，雷公藤，螺内酯，呋喃妥因，尼立达唑，秋水仙素，各种激素类药物和癌症化学治疗药物如某些烷基化合物，常能导致暂时或永久的对精子生成的损害。

  手术因素(30%) ：

  如尿道瓣膜手术，尿道梗阻施行的膀胱颈部切开术，腹膜后淋巴结清除术或较大的腹膜后手术，均可能引起逆行射精或射精障碍，导致不育。

  如何诊断男性不育症？

  1.病史

  过去疾病史，损伤及手术史，性生活史，节育史，生育史和婚姻史，药物及物理化学因素接触史，尿路症状及女方妇科检查情况。

  2.体格检查

  全身情况注意有无特殊体型，有无全身性疾病，外生殖器检查注意阴茎发育程度，尿道外口，睾丸大小，附睾与睾丸的关系，精索有无病变(如精索静脉曲张，输精管的病变等)，直肠指检注意前列腺及精囊，行前列腺按摩术，并行涂片检查。

  科普知识：男性不育的原因和临床诊断

  3.精液检查

  禁欲3-7天，用手淫法或体外排精法采集精液，1小时内检查。

  正常参考值：精量2-6ml，灰白或淡黄色，5-20分钟完全液化，PH7.2-7.8精子密度为5千万-1亿/ml，精子活率>60%，精子活力>75%(>6级)，精子畸形率<30%，精子总数>13000万/每次排精，精子数<2000万/ml者，生育能力极差。

  男性不育症护理

  日常护理

  科普知识：男性不育的原因和临床诊断

  1、要注意对睾丸等生殖器官的保护。睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。

  2、应做好婚前检查工作，通过体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解，这样很多精神性阳痿或早泄就可以避免。

  3、要加强自我保护意识，尤其应做好职业。防护如果您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。

  4、要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。

  5、改变不良的习惯，戒烟戒酒不要吃过于油腻的东西，否则会影响你的性欲另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

  6、要从青春期开始做好性教育和卫生教育工作，掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。

  7、在夫妻生活中要互相配合、互相谅解，否则容易发生阳痿、早泄后或射精异常等性功能障碍。